Kovid-19 otopsileri: 38 beyin, 87 akciğer ve 42 kalpten virüsle ilgili neler öğrendik?

ÇEVİRİ Dünya genelinde yaklaşık 11 milyon Kovid-19 vakası doğrulandı (AP) Type:newsSAĞLIKTags:KoronavirüsKOVİD-19ABDOTOPSİakciğerKALPbeyinkan pıhtılaşmasıçeviriAŞIOtopsiler uzun zamandır HIV/AIDS'ten Ebola'ya kadar çok sayıda yeni hastalığın anlaşılmasında çok sayıda keşfin kaynağı oldu. Şimdi tıp camiası Kovid-19 hastalığına yol açan yeni tip koronavirüs için de benzer sonuçların alınmasına güveniyor. Koronavirüs pandemisi ABD'deki hastanelere mart ayında sert darbe vurmuş, yaşam kurtarmaya odaklanan sağlık çalışanları hayatını kaybeden Kovid-19 hastalarının otopsileriyle yeterince ilgilenememişti. Ancak mayıs sonu ve haziran başı itibarıyla bir dizi sağlık kurumunda ölen ve yaşları 32 ile 90 arasında değişen hastalar üzerinde yapılan çok sayıda otopsinin bulguları birbiri ardına geldi. fazla oku Bu bölüm, konuyla ilgili referans noktalarını içerir. (Related Nodes field) Yapılan araştırmalar hem Kovid-19 hakkındaki daha önceki şüphelerin bazılarını doğruladı hem de dünya genelinde 500 binden fazla kişinin ölümüne yol açan bu virüs hakkında yeni gizemlerin ortaya çıkmasına yol açtı. Washington Post'un haberinde Kovid-19'da olası yeni tedavileri gerekli kılabilecek ve halihazırda bazılarının uygulanmaya başlamasına yol açan bu bulgulara ayrıntılı şekilde yer verildi. Otopsilerin en önemli bulguları arasında virüsün en yırtıcı şekilde akciğerlere saldırdığının doğrulanması vardı. Ancak araştırmacılar aynı zamanda beyin, böbrek, karaciğer, mide-bağırsak kanalı, dalak ve kan damarlarındaki entodel hücrelerinde de virüse rastladı. Çok sayıda organda yaygın kan pıhtılaşması da tespit edildi.  Akciğerlerde mikro kan pıhtıları ABD'de yapılan otopsilerde ilk olarak halka açılan vaka, 10 Nisan'da New Orleans'tandı. 44 yaşındaki erkek hastanın otopsisinde ciğerlerinde yüz binlerce mikro kan pıhtısı keşfedildi. 1994'ten beri otopsi yapan Vander Heide "O günü asla unutmayacağım. Hiç böyle bir şey görmemiştim" dedi. Heide ardından diğer hastalarda da benzer duruma rastlayınca bulgularını onaylatmadan yayımladı. Şu anda birçok hastanede Kovid-19 hastalarına kan seyreltici ilaçlar verilmesi yaygın bir uygulama oldu. Bulguların 10 hastayı kapsayan son hali hakemli tıp dergisi Lancet'da mayıs ayında yayımlandı. Mount Sinai Sağlık Kurumu'nun İtalya'daki 38 hastada yaptığı akciğer otopsisi ve Harvard Tıp Okulu'ndan araştımacıların Alman meslektaşlarıyla 7 hasta üzerindeki otopsilerin de benzer kan pıhtılaşmasına rastladı. Geçen ay Lancet'a bağlı açık erişimli dergisi eClinicalMedicine'da yayımlanan bir çalışmada da 7 hastanın akciğerlerinin yanı sıra kalp, böbrek ve karaciğerinde olağandışı sayıda kan pıhtılaşması tespit edildi. Çalışmanın yazarları bunun Kovid-19 hastalarındaki çoklu organ yetmezliğinin esas sebebi olabileceğini belirtti. Kalp hücreleri Otopsilerde yakından incelenen diğer organ kalpti. Koronavirüsle ilgili yapılan en erken korkutucu bulgulardan biri Çin'de hastaneye yatan koronavirüs hastalarının yüzde 20 ile yüzde 30'unun aniden ölmesine kalp kaslarındaki iltihapların neden olmuş gibi gözüktüğüydü. Bu durumda kalp kası kalınlaşarak kan pompalama işlevini göremiyor. Normalde bu durum yaşandığında kalpte geniş ölü bölgeler olması ayrıca miyosit denilen kas hücrelerinin etrafının limposit denilen enfeksiyonla mücadele eden hücrelerle çevrili olması gerekiyor. Ancak yapılan otopside ölü mikositler limpositlerle çevrili değildi. New York'taki Mount Sinai Sağlık Hizmetleri'nde 67 Kovid-19 hastasının otopsisinde yer alan ekibin üyelerinden Doçent Doktor Mary Fowkes da meslektaşı Clare Bryce ile birlikte 25 kalbi inceledikten sonra bir çalışma yayımladı. Henüz hakem onayından geçmeyen çalışmada araştırmacılar kalp yüzeyinde hafif iltihap gördüklerini ancak kalp kası iltihabına rastlamadıklarını söyledi. New York Üniversitesi Langone Tıp Merkezi'ndeki otopsileri yöneten Amy Rapkiewicz de inceledikleri 7 kalpte megakaryosit denilen nadir hücrelerin sayısında artış saptadıklarını açıkladı. Bu hücreler pıhtılaşmayı kontrol eden trombositler üretiyor ve normalde kemik iliği ve ciğerlerde var oluyor. Ancak kalplerde bunun sayısının arttığını gören Rapkiewicz koronavirüs hastalarının akciğerlerinden alınan örneklerde bu hücrelerin sayısının arttığını tespit etti. Patolog Rapkiewicz, Kovid-19'lu hastaların cansız bedenlerindeki otopsisinde doktorların aylardır bildirdiği gibi akciğer, böbrek ve karaciğerde zarar bekliyordu. Ancak bir şeyler anormaldi.  Araştırmacı bununla daha önce karşılaşmamıştı ancak incelemesinde 1960'lardaki bir dang humması vakası raporunda benzer bir duruma rastladı. Sivrisinkelerin bulaştırdığı dang hummasında virüs, trombosit üreten hücreleri yok ediyor ve bu da kontrol edilemez kanamaya neden oluyordu.Yeni tip koronavirüs ise bu hücrelerin etkilerini yükselterek tehlikeli oranda kan pıhtılaşmasına neden oluyor. Rapkiewicz "Kovid-19 ve dang humması gerçekten farklı gibi kulağa gelebilir ancak etkileşime girdikleri hücreler aynı" dedi ShapeCreated with Sketch. Fotoğraflarla dünyadan haberler Hepsini göster 30 Fotoğraflarla dünyadan haberler 1/30 3 Temmuz 2020 - Sırbistan'ın Belgrad kentinde maske takan yaşlı bir kadın, bir sağlık merkezinin önünde tedavi olmak için bekliyor / Fotoğraf: AFP 2/30 2 Temmuz 2020 - Rusya Devlet Başkanı Vladimir Putin, kendisini 2036'ya kadar iktidarda tutacak anayasa değişikliği referandumunda oyunu kullanıyor / Fotoğraf: AFP 3/30 1 Temmuz 2020 - Hong Kong'daki gösteriler sırasında güvenlik güçlerinin kullandığı biber gazının etkisinde kalan bir protestocu, arkadaşları tarafından götürülüyor / Fotoğraf: AFP 4/30 30 Haziran 2020 - Şili'nin Santiago kentindeki yoksul mahallelerinden birinde, sağanak yağış sonrası oluşan su birikintisinin üzerinde köpeğiyle yürüyüş yapan biri / Fotoğraf: AFP 5/30 29 Haziran 2020 - Brezilya'da göstericiler, başkan Jair Balsonaru'nun Kovid-19 salgınına yönelik politikalarına tepki olarak Ulusal Kongre önüne bin adet haç dikti / Fotoğraf: AFP 6/30 28 Haziran 2020 - Rusya ve Esad güçlerinin ağır bombardımanına maruz kalan İdlib'de yıkılan binaların önünde sigara içen bir adam ve uzun pozlamayla ortaya çıkan yıldızlar / Fotoğraf: AFP 7/30 27 Haziran 2020 - İsviçre'nin Cenevre kentindeki Birleşmiş Milletler ofisinin önünde Fransız sanatçı Saype'nin eseri görülüyor / Fotoğraf: AFP 8/30 26 Haziran 2020 - Liverpool taraftarları, takımlarının Birleşik Krallık Premier Lig'de 30 yıl sonra şampiyonluğa ulaşmasını coşkuyla kutlarken, çoğu kişinin maske takmadığı ve sosyal mesafe kuralına uymadığı görüldü / Fotoğraf: AFP 9/30 25 Haziran 2020 - Sıcaklıkların artış gösterdiği Fransa'nın Nice kentinde onlarca çocuk, kent meydanındaki sulama fiskiyelerinin altında ıslanarak serinlemeye çalışıyor / Fotoğraf: AFP 10/30 24 Haziran 2020 - Kovid-19'un ortaya çıktığı Çin'in başkenti Pekin'de yüzleri maskeli yolcular halk otobüsünü kullanıyor / Fotoğraf: AFP 11/30 23 Haziran: ABD'nin New York kentinde kısıtlamaların kaldırılmasının ardından açılan bir restoranda yemek yerken sokağı izleyen bir çift / Fotoğraf: AFP 12/30 22 Haziran 2020 - Çin'de koronavirüsün ortaya çıktığı Vuhan kentinde bulunan Vuhan Üniversitesi öğrencileri, mezuniyetlerini maske takarak kutluyor / Fotoğraf: AFP 13/30 21 Haziran - ABD'nin Oklahoma eyaletinde Başkan Donald Trump'ın destekçileri, BOK Center önündeki miting öncesi başkanı bekliyor / Fotoğraf: AFP 14/30 20 Haziran 2020 - Birleşik Krallık Premier Lig'de oynanan Brighton-Hove Albion karşılaşmasında Brighton tribünlerine taraftarların maketleri kondu / Fotoğraf: AFP 15/30 19 Haziran 2020 - 21 Haziran'da her yıl kutlanan Uluslararası Yoga Günü öncesinde, Çin'in kuzeyindeki Hubei eyaletindeki Handan'da bir parkta yoga yapan grubun havadan fotoğrafı / Fotoğraf: AFP 16/30 18 Haziran 2020 - Kovid-19 salgını nedeniyle maske ve eldiven giyen Rus askeri öğrenciler, Snt. Petersburg'da 2. Dünya Savaşı'ndaki Sovyet zaferinin 24 Haziran'da gerçekleşecek yıldönümü kutlamaları öncesi prova yapıyor / Fotoğraf: AFP 17/30 17 Haziran 2020 - Suriye'nin kuzeyindeki Deruna Arha kasabasındaki halk, Rusya tarafından gönderilen yardımları reddedilince yardım torbaları sokak ortasında kaldı / Fotoğraf: AFP 18/30 16 Haziran 2020 - İspanya'da dünyanın en büyük kaplumbağası olarak tanınan 100 yaşındaki Diego, sahilde vakit geçirdikten sonra hayvanat bahçesi çalışanının sırtında parka geri getiriliyor / Fotoğraf: AFP 19/30 15 Haziran 2020 - Meksika'nın başkenti Mexico City'de el bisikletiyle gezen bir kişi / Fotoğraf: AFP 20/30 14 Haziran 2020 - İspanya'nın Sevilla kentinde yüzlerce kişi, hükümetin boğa yarışmalarına ayırdığı fonda kesintiye gitmesini protesto etti / Fotoğraf: AFP 21/30 13 Haziran 2020 - Pandemi nedeniyle ertelenen İtalya Serie A Ligi'nde uzun aradan sonra gerçekleşen musabakada Napoli ile Inter Milan karşı karşıya geldi / Fotoğraf: AFP 22/30 12 Haziran 2020 - Fransa'nın başkenti Paris'te binlerce kişi, ABD'li siyahi George Floyd'un öldürülmesine ve ırkçılığa karşı protesto düzenledi / Fotoğraf: AFP 23/30 11 Haziran 2020 - Endonezya'da Kovid-19 nedeniyle ateş ölçümü yapılan öğrenciler okula giriş yapıyor / Fotoğraf: AFP 24/30 10 Haziran 2020 - Brezilya'nın Para kentindeki Marajo Adası'nda bir kadının ateşini ölçen sağlık görevlisi / Fotoğraf: AFP 25/30 9 Haziran 2020 - Çin'in Liaoning kentindeki spor tesislerinde futsal oynayan Çinliler havadan görüntülendi / Fotoğraf: AFP 26/30 8 Haziran 2020 - İsrail'in başkenti Tel Aviv'de toplanan İsrailli ve Filistinli göstericiler, Başbakan Binyamin Netanyahu'nun Batı Şeria'yı ilhak planı ve ABD'de siyahi George Floyd'un öldürülmesini protesto etti / Fotoğraf: Reuters 27/30 7 Haziran 2020 - Kovid-19 tedbirlerinin kaldırıldığı Filipinler'in Kuenzo kentinde bir erkek kuaförü, önlem almayı sürdürüyor / Fotoğraf: AFP 28/30 6 Haziran 2020 - ABD'nin Minnesota eyaletinde polis şiddeti sonucu hayatını kaybeden George Floyd için Kanada'da diz çökme eylemi gerçekleştirildi / Fotoğraf: AFP 29/30 5 Haziran 2020 - Hint Okyanusu'nda yer alan ada ülkesi Madagaskar'da Kovid-19 tebdbirleri kapsamında pazar yerleri ve mağazalar ekipler tarafından dezenfekte ediliyor / Fotoğraf: AFP 30/30 4 Haziran 2020 - ABD'nin başkenti Washington'da siyahi George Floyd'un öldürülmesine karşı devam eden protestolar sırasında güvenlik güçleriyle karşı karşıya gelen siyahi kadın / Fotoğraf: AFP Beyinde oksijen yoksunluğu ve pıhtılaşma Koronavirüs hastalarında daha önce nörolojik belirtiler yaygın şekilde rapor ediliyordu. Bunlar arasında koku ya da tat kaybı, bozulan zihinsel durum, inme, nöbet ve deliryum da vardı. Çinli araştırmacıların martta BMJ'nin Nöroloji Dergisinde yayımladığı bilimsel çalışması 113 koronavirüs hastasından yüzde 22'sinin çok uzun süre uyumaktan, bilinç kaybına kadar çeşitli nörolojik sorunlar deneyimlediğini tespit etti. Haziranda Fransız araştırmacılar yoğun bakım ünitesine kaldırılan hastaların yüzde 84'ün de nörolojik sorunlar olduğunu ve taburcu edilenlerin üçte birinin zihin karışıklığı yaşadığını duyurdu. Bu ay ise Birleşik Krallık'tan bir ekip de 125 koronavirüs hastasından 57'sinin beyindeki kan pıhtılaşması nedeniyle inme geçirdikten sonra yeni bir nörolojik ya da psikiyatrik hastalığa sahip olduğunu açıkladı. Böylesi veriler ışığında nöropatalog Isaac Solomon, Boston'daki Kadın Hastanesi'nde 18 koronivürüs hastasının beyinlerini inceled, Beynin farklı bölgelerinen parçalar kesilerek üç boyutlu bir ızgara oluşturuldu. Oluşturulan 10 bölüm için tüm beyinlerden parçalar alınıp incelendi.  Bazı bölgelerde ufak virüs parçalarına rastlansa da bunların ölü kalıntılar mı yoksa hasta öldüğünde halen aktif olan virüsler mi olduğu anlaşılamadı. Çok az iltihap vardı. Ancak oksijen yoksunluğu sebebiyle geniş bölgeler zarar görmüştü.  Beyin yeterince oksijen alamazsa tekil nöronlar ölür ve ölüm kesinleşir. Belli bir dereceye kadar insan beyni bunu karşılayabilir ancak zarar büyürse farklı işlevler çökmeye başlar. Bulgular koronavirüs hastalarına hızlıca oksijen sağlanmasının önemini ortaya koydu.  Ancak araştırmanın bulguları aynı zamanda beyindeki zararın uzun bir süredir yaşandığını ortaya koyarak virüsten hasta olup da iyileşen kişilerin gelecekte beyinde nasıl etki bıraktığı sorusunu ortaya çıkardı. Solomon "Şu an Kovid-19'u atlatan kişiler hakkındaki büyük soru şu: Beyinlerinde kalıcı bir hasar olacak mı?" dedi. Yine Mount Sinai Sağlık Kurumu'ndan 20 beyinden doku alarak inceleme yapan ekip de virüs ya da iltihap bulmak da zorlandı. Ancak ekip çok sayıda küçük kan pıhtısının varlığını keşfetti. New York'taki Mount Sinai Sağlık Hizmetleri'nde 67 Kovid-19 hastasının otopsisinde yer alan ekibin üyelerinden Doçent Doktor Mary Fowkes "Bu daha çok neye rastlamadığımız hakkında" dedi.   Independent Türkçe, Washington Post subtitle:Ölenn Kovid-19 hastalarında yapılan otopsilerin ulaştığı bulgular virüsle mücadelede çok önemli yer tutuyorpublication date:Cuma, Temmuz 3, 2020 - 12:45